年齡：

性別： --------- 男 女

身高(cm)：

體重(kg)：

是否抽菸： --------- 否 以戒菸 是

檢傷級數： --------- 1 2 3 4 5

Triage time(ex. 2021/01/11 16:06)：

主訴(是否與呼吸道相關)： --------- 是 否

收案地點： --------- 急診室 B區 其他

高血壓(HTN)： 冠狀動脈疾病(CAD)： 心臟衰竭(CHF)： 糖尿病(DM)： 慢性腎衰竭(CKD/ESRD)： 腦中風(CVA)： 慢性阻塞肺病(COPD)： 氣喘(Asthma)： 肺病惡性腫瘤(lung malignancies)： 其他惡性腫瘤(other malignancies)： 限制性肺病(restrictive lung disease)： 間質性肺病(interstitial lung disease)： 其他肺部疾病(other lung disease)：